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우리나라 대한민국은 여느 선진국과 비교할 수 없는 국민건강보험이 있습니다. 외국에서는 간단한 감기몸살이어도 병원비가 장난하게 비싸다고 합니다. 그와 반대로 한국은 병원 가기 귀찮아 가지 않는 것입니다. 그러다 가끔 병원진료를 보기 위해 병원에 가서 진료를 받고 수납하고 영수증을 받아 확인해 보면 그 안의 내용 중 급여와 비급여라고 해서 금액이 나와있습니다. 그런데 이 급여와 비급여로 항목이 나뉘어 있습니다. 그 차이는 무엇일지 같이 한번 알아보도록 하겠습니다.
1. 급여 항목은 건강보험 혜택을 받습니다.
진찰료, 입원료, 기본 검사비, 처방 약 등은 급여 항목입니다. 건강보험 혜택을 적용받아 일부 금액을 국가에서 지원받을 수 있습니다. 동네 병원, 즉 1차 병원에서 진료를 받아보면 보통 진료비의 30%만 환자가 내고 나머지는 국가로부터 지원받습니다. 반면 대학병원 같은 상급종합병원에서 진료받았다면 환자가 진료비의 60%를 내야 합니다. 모든 급여 항목이 국가 지원을 받을 수 있는 건 아닙니다. 1차 병원의 진료 의뢰서 없이 바로 상급종합병원에서 진료를 받았을 때, 응급 상황이 아닌데 응급실 진료를 받았을 때는 환자가 모든 진료비를 내야 합니다. 다만, 암이나 난치병 환자는 병원 규모와 상관없이 진료비의 5%~10%만 내면 됩니다.
2. 비급여 항목은 건강보험 혜택을 받을 수 없습니다.
치료 목적이 아닌 진료는 대부분 비급여 항목입니다. 라섹 수술 같은 시력 교정술, 성형 수술비, 상급 병실 입원비 등이 대표적입니다. 비급여 항목 중 실손 보험으로 보장받는 진료도 있습니다. 진료 속 내가 가입한 보험의 보장 내용을 확인하는 것이 좋습니다. 의료인은 비급여 사전 설명 제도를 꼭 지켜야 하는데, 비급여 진료를 하기 전에 환자나 보호자에게 진료 항목과 가격을 자세하게 설명해야 합니다. 단, 환자의 상태가 위급해서 당장 수술이나 수혈이 필요한 상황이라면 사전 설명을 생략할 수 있습니다.
3. 병원 방문 전 비급여 진료비를 확인할 수 있습니다.
급여 항목의 진료비는 전국 어느 병원에서나 같지만, 비급여 진료비는 병원마다 다릅니다. 병원자체적으로 금액을 정하기 때문입니다. 건강보험심사평가원 홈페이지 속 비급여 진료비 정보에서 전국 모든 병원의 비급여 진료비를 볼 수 있습니다. 의료 기관 규모별 비교, 지역별 평균 금액 등 상세하게 검색할 수 있으니 병원에 가기 전 꼭 확인해야 합니다.
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